MICROSTEO

ETUDE ANATOMIQUE DES INSERTIONS MUSCULAIRES SUR LE FASCIA PROFOND DU MEMBRE SUPERIEUR
Stecco Carla, Taglialavoro G., Delmas V.*, Gagey O.*, Aldegheri R. Anatomie, UFR Biomedicale, Université René Descartes, Paris *Institut d’Anatomie Normale, Université René Descartes, Paris, France - Clinique Orthopédique, Université de Padoue, Italie (2005).

But de la recherche. Etudier la structure anatomique du fascia musculaire et les insertions musculaires sur le fascia antérieur et postérieur du membre supérieur.

Matériels et méthodes. 25 membres supérieurs de 14 sujets non embaumés ni congelés. Etude macroscopique. Nous avons utilisé un dynamomètre pour évaluer la résistance du fascia à la traction directe.
Résultats. Les muscles suivants du membre supérieur présentaient des expansions sur le fascia:
- dans la partie antérieure:
• le fascia du grand pectoral présentait 2 expansions sur le fascia brachial, en particulier une de la partie claviculaire du grand pectoral et une de la partie costale. La résistance moyenne à la traction de telles expansions, évaluée par dynamomètre, était de 4 Kg.
• le biceps avait toujours une expansion tendineuse sur le fascia antébrachial, le lacertus fibrosus. R= 7 kg.
• le long palmaire avait des insertions sur le fascia palmaire,et une expansion tendineuse sur le fascia des muscles de l'éminence thénar. Résistance: 1,8 kg.
- dans la partie postérieure:
• le fascia du grand dorsal présentait une expansion sur le fascia du triceps. Résistance: 5,5 kg.
• Le triceps avait une expansion tendineuse sur le fascia antébrachial. Résistance: 6,5 kg.
• L'extenseur ulnaire du carpe avait en 84% des cas une expansion tendineuse sur le fascia qui recouvre les muscles de l'éminence hypothénar. Résistance: 2,4 kg.
Conclusions. Les muscles par leurs expansions pourraient agir sur le fascia qui les recouvre pendant leur contraction. Les insertions des muscles sur le fascia atteindraient 3 buts:
- Maintenir le fascia dans une tension basale.
- Activer les terminaisons nerveuses libres et les autres récepteurs installés dans le fascia.
- Créer une continuité anatomique myo-fasciale entre les différents muscles qu’ils font la flexion ou l’extension du membre supérieur.


ÉTUDE ANATOMIQUE DE L'INNERVATION DU FASCIA PROFOND DU MEMBRE SUPÉRIEUR
Stecco Carla, Belloni Chiara, Pozzuoli Assunta, Delmas V.*, Gagey O.*, Aldegheri R.
*Institut d’Anatomie Normale, Université René Descartes, Paris, France. Département d’anatomie pathologique et Clinique Orthopédique, Université de Padoue, Italie (2005).

But de la recherche. 
Nous avons analysé d’un point de vue histologique le fascia profond du membre supérieur pour voir si il est innervé et quel type d’ innervation il présente.

Matériels et méthodes. 12 membres supérieurs de 7 sujets non embaumés ni congelés. Pour chacun, nous avons prélèvé de fragments de fascia pour l’analyse histologique. Comme zones de prélèvement: région antérieure du coude, tiers moyen de l’avant-bras, région antérieure du poignet. Les prélèvements ont coloré avec hématoxyline-éosine et S100. Les préparations ont été analysées par un anatomopathologiste et le nombre d’éléments nerveux dans chaque champ a été quantifié.
Résultats. Tous les prélèvements ont montré la présence de tissu nerveux, en particulier des terminaisons nerveuses libres. Telles terminaisons nerveuses libres sont associées souvent à une trame dense de fibres collagène où le septum intermusculaire se fond avec le fascia. Nous avons aussi vu quelque corpuscules de Ruffini et de Pacini.
Conclusions.Nous faisons l’hypothèse que le fascia a un rôle dans la proprioception. En particulier il est possible que, grâce aux insertions musculaires sur le fascia et sur le septum intermusculaire, le fascia soit maintenu dans une tension basale. De cette façon, quand les muscles se contractent, par leurs insertions sur le fascia ils tirent certaine région du fascia, en activant les terminaisons libres et les mécanorécepteurs présents.

 Etude proposée par Denis Beauregard D.O., Roger Hubert D.O. Collège d'études ostéopathiques, juin 2002

Introduction
Après l’évaluation de la personne asthmatique, une constatation est de mise : le blocage des premiers segments dorsaux. Nous avons traité de façon spécifique les asthmatiques de vingt-cinq ans et moins, en libérant cette zone mais surtout les tensions myofasciales s’y rattachant. Ce mécanisme lésionnel influence l’innervation sympathique des bronchioles, bloque leurs dilatations et empêche l’air d’être évacué librement. Ce phénomène se rencontre dans l’asthme allergique, rendant la personne plus sensible à certains types d’allergènes. 
Par contre l’asthme selon Magoon D.O., est l’expression d’un blocage du nerf vague qui vient augmenter l’effet parasympathique, d’une bronchoconstriction sur les bronchioles entraînant le même effet.
Par ce traitement, nous voulions améliorer le confort, en augmentant la capacité expiratoire et la saturation de l’hémoglobine en oxygène par la diminution substantielle du nombre de crises de nos sujets.

Selon René Brien D.O.
Physiopathologie : Des stimulus allergiques libérant des Médiateurs Chimiques, auxquels ils sont sensibles, tel histamine qui provoque une action bronchoconstrictive directe par action sur les récepteurs H1 de la musculature lisse bronchique, et une action bronchoconstrictive indirecte réflexe par intermédiaire des irritants récepteurs

Selon Viola Fryman D.O.
Une crise asthmatique aiguë constitue une expérience angoissante, mais plus le patient devient angoissé, plus fort est le bronchospasme, plus élevé est le volume de mucus de l’arbre bronchique et plus difficile est la respiration. On peut amener le corps à produire la quantité appropriée d’épinéphrine pour remédier à la situation. Pour ce faire, non seulement doit-on relâcher les omoplates et rétablir la mobilité physiologique des côtes, mais il faut également stimuler énergiquement le flux sympathique de la colonne thoracique et des glandes surrénales. Ces manipulations réduisent habituellement la fréquence respiratoire.

Selon Marion Edward Clark D.O.
Les nerfs vasoconstricteurs des vaisseaux pulmonaires passent par le trou de conjugaison formé par la deuxième et troisième vertèbre thoracique. Ces nerfs contrôlent la lumière des vaisseaux pulmonaires ainsi que l’impulsion vasomotrice de la sphère O.R.L. et du bras. Donc en cas d’inhibition de ce nerf, la circulation, l’oxygénation et la nutrition des poumons seraient compromises.
En clinique une lésion de la deuxième vertèbre thoracique produirait le rhume des foins, des complications dans l’asthme, une congestion avec hypersécrétion de mucus des membranes nasales et une congestion de la moelle avec une contraction de la musculature postérieure. Celle-ci provoquerait la restriction ou la lésion des côtes supérieures.

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