Voici une étude très intéressante d'un rapport de dissection sur un syndrome compressif du tronc coeliaque, qui pose surtout le problème des contraintes anatomiques tensionnelles de la région et
autour de T12.
RÉSUMÉ : En différentes positions de présente étude du ligament arqué médian par rapport au tronc coeliaque aussi bien que des mesures de chevauchement et de distance, également
l'approche entre les deux structures ont été étudiées. En outre des études histologiques des crura de diaphragme et du ligament arqué médian ont été réalisées.
Les résultats nous ont permis de conclure ce qui suit :
1) les positions du ligament arqué médian dans le tronc coeliaque ont été analysés indépendamment du genre. Dans 12 (14.46%) hors des 83 cadavres, le tronc coeliaque était éloigné du ligament
arqué médian. Dans 35 (42.17%) cadavres ce ligament a touché le tronc coeliaque et dans 36 (43.37%) recouvre ce navire. La distance moyenne entre le ligament arqué médian et le tronc coeliaque
était de 0.94 centimètre et le chevauchement était 0.42cm ;
2) l'analyse histologique du ligament arqué médian ont montré un tissu connectif dense infiltrée par les cellules, les vaisseaux sanguins et les nerfs adipeux. On a observé des fibres striées de
muscle squelettique mélangées avec les fibres collagènes dans la continuité aux tissus mentionnés ci-dessus.
Dans la présente étude, au moyen d'une étude anatomique, nous pourrions observer les mesures de positions que le ligament arqué médian peut avoir par rapport au tronc coeliaque et les comparer à
ceux obtenues en littérature analysée.
Les études angiographiques pendant le procédé de respiration ont montré la dislocation du ligament arqué médian, de l'aorte et du tronc coeliaque, ayant pour résultat une plus grande
approximation entre le tronc coeliaque et le ligament arqué médian dans l'expiration (Reuter, 1971 ; Stanley et font frire et Reuter et Bernstein, 1973). Ces études nous ont menés à conclure que
la position du ligament arqué médian par rapport au tronc coeliaque ne correspond pas à ceux trouvées dans les cadavres fixes ou pas.
Dans notre étude, les mesures minimum enregistrées dans les mensurations étaient : 0.1cm pour le chevauchement du ligament arqué médian et 0.2cm pour la distance entre le ligament arqué médian et
l'ostium du tronc coeliaque.
Suite de l'article...(en anglais)
Autres ressources sur le sujet :
- Cours d'anatomie sur le diaphragme
- Un article du laboratoire d'anatomie de Nantes
- Les éléments rétro-péritonéaux sur le site Cours Anatomie Info
- L'aorte abdominale et ses branches viscérales
Projections céphaliques des douleurs des muscles
manducateurs.
Source
R GOLA, F CHEYNET, O RICHARD, L GUYOT
Service de Stomatologie, Chirurgie maxillo-faciale et Plastique de la face (Pr. R Gola)
C H U Nord, Chemin des Bourrely, 13915, Marseille, Cedex 20.
e-mémoires de l'Académie Nationale de Chirurgie, 2005, 4 (3) : 30-41
LA DÉGLUTITION : Données de mémoire préparées par un interne en ORL pour valider un DIU de Phonologie. Toutes les sources utilisées proviennent soit
d'articles et de revues scientifiques, soit de l'enseignement dispensé lors des cours de DIU de Phonologie. Leurs références sont regroupées au niveau de la page bibliographie.
Toutes les videos ont été enregistrées au sein de la fédération d'ORL (Pr M. Zanaret), CHU la Timone, Marseille, France.
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Elles s'appellent Mélissa, Eliane ou Raghida. Canadienne, Suisse ou Libanaise, trentenaire, quadragénaire ou proche de la retraite, elles ont toutes un point commun : la dépression. Ce sentiment
de ne pouvoir échapper au néant, au découragement, voire au désespoir.. Mélissa et Eliane ont eu recours aux antidépresseurs, Raghida a préféré les éviter. Mais toutes, parallèlement ou en
traitement d'appoint, se sont intéressées aux médecines alternatives. Celles prônées par le célèbre neuropsychiatre français David Servan-Schreiber, persuadé que les maux de
l'âme, quand c'est possible, devraient être traités de manière la plus naturelle possible. Parmi ces méthodes alternatives, Guérir autrement s'intéresse plus particulièrement au sport, à la
méditation et à l'EMDR (désensibilisation par les mouvements oculaires), une nouvelle méthode américaine introduite en France par le docteur Servan-Schreiber. Le médecin nous
guide dans les dédales mystérieux du cerveau, il nous explique comment ces méthodes différentes agissent au niveau neuronal, et pourquoi elles aident à soulager les symptômes de la dépression.
Parallèlement à ces explications scientifiques, illustrées par de l'imagerie cérébrale, des expériences en laboratoire ou des animations graphiques, Guérir autrement suit la vie quotidienne de
nos trois témoins : elles nous racontent leur histoire et la méthode spécifique qu'elles utilisent pour se soigner. Mélissa court, dans les montagnes de Québec ou dans la salle de sport de
l'institution hospitalière dont elle dépend ; Eliane médite, seule ou en groupe, chez elle ou à l'hôpital ; Raghida, traumatisée par la guerre, tente de guérir son stress post-traumatique
grâce à l'EMDR. En s'appuyant sur ces parcours humains, Guérir autrement explore ces différentes alternatives aux antidépresseurs et, ce faisant, livre un formidable message d'espoir : pour
guérir l'esprit, il est possible de passer par le corps. Celui-ci serait notre meilleur allié, susceptible de réveiller nos énergies internes et de nous ramener, tout en douceur, sur les chemins
du mieux-être.
Emission réalisée par Youki VATTIER, intitulée "Infrarouge", jeudi soir vers 22h55
HERNIES INTERNES: ANATOMIE CHIRURGICALE
Armstrong O., Hamel A., Hamel O., Rogez J.M., Robert R., Leborgne J., Tech. Coll, Lagier S., Blin Y.
Laboratoire d’Anatomie de la Faculté de Médecine de Nantes, France (2005)
A la suite de la présentation "les fossettes duodenales , étude anatomique et applications cliniques” lors du dernier congrès des morphologistes, nous rapportons notre expérience
à propos de 14 cas de hernies internes.
Il s’agit de véritables hernies intra abdominales, à travers un orifice intra péritonéal. Restant à l’intérieur de l’abdomen, et excluant les hernies iatrogéniques (post chirurgicales). En
fonction de la nature de l’orifice, plusieurs types et mécanismes peuvent être décrits.
1/ Orifice para normal, réalisant une fossette péritonéale, due à un défaut d’accolement des feuillets péritonéaux (Toldt ou Treitz):
rétrocaecal (4/14), paraduodénal (4 dont 2 droites et 2 gauches); ou exagération d’un repli péritonéal: iléocaecal (1), rétroduodénal (1 cas), paravasculaire: artère iliaque droite (1). D’autres
localisations ont été décrites: paracolique, inter sigmoidienne, supra vésicale ou dans les replis du ligament large.
2/ A travers un orifice pathologique anormal, dont le mécanisme reste discuté: petit ou grand omentum, ligament falciforme du foie (1/14), trans mésentérique ou mésocolique.
3/ Enfin à travers un orifice normal: le formen épiploïque (Hiatus de Winslow): 2 cas. Le plus souvent symptomatiques (13 fois), traduites par un syndrome occlusif (9/13), une péritonite (3/13)
ou des douleurs abdominales (1 fois); elles nécessitent un traitement chirurgical urgent. Le diagnostic préopératoire n’est que rarement évoqué (3 fois). Le geste est simple: réduction du viscère
hernié, résection si nécessaire, fermeture de la fossette péritonéale ou de l’orifice anormal. Le seul problème résulte de l’attitude à avoir lors d’une hernie interne à travers le foramen
épiploïque. Les suites sont simples (en fonction de la péritonite et de l’état général du patient), sans récidive.
Mots clés: henie interne, occlusion intestinale, fossette péritonéale, foramen épiploïque, orifice anormal intra-abdominal.
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