MICROSTEO

Voici une sélection d'articles , par moi-même et JL BOUTIN sur le site médical JIM.






Syndrome de vulnérabilité
Le syndrome gériatrique qui porte le nom de syndrome de vulnérabilité est une entité multifactorielle complexe dont le traitement s’avère difficile. Ses déterminants physiologiques et pathologiques sont à coup sûr multiples et, parmi ceux-ci, deux méritent l’attention : d’une part, l’insulinorésistance mesurée selon les modèles traditionnels de l’homéostasie et l’inflammation systémique, d’autre part, les anomalies des facteurs de la coagulation et l’élévation de la pression artérielle.

Dr Philippe Tellier
Barzilay JI et coll. : “Insulin resistance and inflammation as precursors of frailty.” The Cardiovascular Study. Arch Int Med 2007; 167: 635-641.



Pathologie respiratoire
Les baignades en piscine publique couverte augmenteraient l’incidence de l’asthme et des bronchites à répétition chez les enfants. Bernard et son équipe (Louvain, Belgique) l’affirment depuis plusieurs années, et ils incriminent la toxicité des sous-produits de l’acide hypochloreux, servant à désinfecter l’eau de ces piscines.

Il est tentant de penser que l’altération de l’épithélium respiratoire fait le lit de la pathologie respiratoire chez les ex-bébés nageurs. Après avoir vérifié que les affections respiratoires ne peuvent pas faire baisser la protéine CC16, les auteurs retiennent cette séquence.

Même si la conclusion n’est pas irréfutable, le travail est fructueux. Il attire l’attention sur un type d’exposition susceptible d’expliquer partiellement l’asthme et les bronchites récidivantes de l’enfant. Les parents doivent être informés que la pratique des bébés nageurs augmente les risques de pathologie respiratoire dans l’enfance. Jusque-là, un seul article avait signalé des bronchites et des otites fréquentes au cours de la première année de vie (2).

L’altération de l’épithélium respiratoire serait imputable aux sous-produits de l’acide hypochloreux, qu’ils soient volatils comme la trichloramine (NCl3), ou dissouts dans l’eau et inhalés sous forme d’aérosols ou à l’occasion de petites fausses-routes. La chaleur et le confinement des piscines couvertes favorisent la formation d’aérosols à la surface de l’eau et la concentration de thrichloramine dans l’atmosphère de ces piscines. L’OMS recommande d’ailleurs une teneur maximum de NCl3 de 500 µg/m³ d’air pour un séjour de 2 heures dans ce type de piscine.

Dr Jean-Marc Retbi

1) Bernard A et coll : « Infant swimming practice, pulmonary epithelium intégrity, and the risk of allergic and respiratory diseases later in childhood ». Pediatrics 2007 ; 119 : 1095-1103
2) Nystad W et coll : « Baby swimming increases the risk of recurrent respiratory tract infections and otitis media ». Acta Paediatr 2003 ; 92 : 905-909




Cannabis et société
Les observations réalisées par les responsables de ces consultations, qui ont accueilli 16 000 personnes la première année, témoignent que 45 % des consultants consomment une moyenne de six « joints » par jour. Au-delà de ces chiffres qui concernent des usagers ayant choisi (ou ayant été enjoint judiciairement) de s’interroger sur leur niveau de dépendance, les résultats d’une vaste synthèse publiée ce mardi 10 juillet par l’Observatoire français des drogues et des toxicomanies (OFDT) confirment la progression de la consommation régulière. Avec 12,4 millions de personnes âgées entre 12 et 75 ans ayant déjà goûté au cannabis une fois dans leur vie et 1,2 millions de personnes qui en font un usage régulier (au moins 10 fois par mois) la France figure « parmi les pays les plus consommateurs en Europe » indique l’OFDT. Notre pays compte également 550 000 consommateurs quotidiens et la part des « fumeurs » réguliers est passée de 3,8 à 5,9 % entre 2000 et 2005. Le phénomène est plus fréquent chez les adolescents : 10,8 % des jeunes gens âgés de 17 ans avouent une consommation régulière.