MICROSTEO

On ne saurait achever la rapide description de la carrière du Professeur E. Tamboise sans évoquer ses dernières activités professionnelles et scientifiques. En effet, jusqu’à sa mort, il s’est attaché à participer aux activités du groupe MacMut, fait de responsables mutualistes, d’ostéopathes, de chiropraticiens et d’universitaires comme lui et moi. Le souci commun de ce groupe était d’intégrer l’ostéopathie et la chiropratique en toute sécurité et en toute connaissance de cause parmi les pratiques “médicales” alternatives et complémentaires mises à la disposition des adhérents de ces mutuelles. Monsieur Tamboise y a pris une place majeure au sein du Comité Scientifique.
Parallèlement il contribuait par ses conseils et ses critiques toujours constructives, à la réalisation de travaux et de mémoires scientifiques et cliniques par des professionnels situés en marge du discours officiel. L’aide qu’il leur apportait, restera irremplaçable. La perte pour tous est immense.

Pierre Cornillot est médecin, professeur de médecine et biologiste hospitalier. Il a fondé la faculté de santé, médecine et biologie humaine de Bobigny, dont il a été le doyen de 1968 à 1987. Il a présidé l’université Paris-Nord (1987-1992), puis a créé et dirigé l’IUP Ville et Santé sur le campus de Bobigny (1993-2001). Il est président de l’association Santé internationale. Après s’être investit parallèlement dans des actions d’aide au développement des pays du Sud, il se préoccupe aujourd’hui de la rédaction d’ouvrages sur la santé et la formation médicale, le système de santé et la recherche.


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Article sur http://www.sante.net du 22/10/2003 (merci à Jean Louis Boutin pour le lien).

Par Martine François (Service ORL, Hôpital Robert Debré, Paris)

Article commenté :
The use of osteopathic manipulative treatment as adjuvant therapy in children with recurrent acute otitis media.
Mills M, Henley CE, Barnes LL, Carreiro JE, Degenhardt BF Arch Pediatr Adolesc Med 2003 ;157 :861-866

Les parents des enfants qui enchaînent otite sur otite sont prêts à tout pour diminuer la fréquence des ces infections. Aucun traitement n’est efficace à 100% dans la prévention des otites moyennes aiguës (OMA) que ce soit le retrait de la crèche, l’arrêt du tabagisme passif, les immunomodulateurs, le soufre, l’adénoïdectomie ou la pose d’aérateurs transtympaniques (Rosenfeld). Quel peut être l’apport de l’ostéopathie ?

L’ostéopathie est un système thérapeutique basé sur les manipulations. Dans le cadre des otites moyennes aiguës, le principe serait d’améliorer le fonctionnement de la trompe d’Eustache, en agissant sur sa partie cartilagineuse par l’intermédiaire de manipulations, en particulier mandibulaires comme dans la technique de Galbreath (Pratt-Harington).

Pour démontrer l’efficacité de l’ostéopathie, les auteurs ont fait une étude prospective, randomisée contre placebo, multicentrique, chez des enfants de 6 mois à 6 ans, qui avaient fait au moins 3 OMA au cours de 6 mois précédents ou au moins 4 OMA au cours de l’année précédente. Les enfants étaient randomisés en deux groupes : ceux qui ont eu un traitement ostéopathique et ceux qui n’en ont pas eu. Les enfants étaient revus 9 fois, à intervalles de plus en plus espacés. C’est à l’occasion de ces visites qu’étaient faites ou non les
séances d’ostéopathie, d’une durée de 15 à 25 minutes, selon des techniques décrites succinctement dans l’article.

Sur 146 enfants pressentis, seulement 57 ont été inclus et ont suivi le protocole jusqu’au bout (25 dans le groupe ostéopathie et 32 dans le groupe contrôle). Dans le groupe traité, il y a eu un peu moins d’OMA et de traitements antibiotiques pendant la durée de l’étude, et surtout il y a eu beaucoup moins de poses d’aérateurs
transtympaniques (1 dans le groupe traité, vs 8 dans le groupe contrôle (p=0,03). Cet article a le mérite d’exister. Mais les résultats demandent à être confirmés par d’autres études, comportant plus de patients et peut être limitées aux nourrissons puisque c’est dans cette tranche d’âge que sont les enfants qui ont des OMA récidivantes (Pichichero). En effet le nombre de patients inclus dans cette étude est extrêmement faible, en regard de la très grande fréquence de cette pathologie. Il est possible qu’il y ait eu des biais dans le recrutement. Il y a eu aussi beaucoup de perdus de vue en cours de traitement, ceci n’est guère étonnant dans ce type d’étude, mais gène l’interprétation des résultats.

En conclusion : affaire à suivre.

Références complémentaires

1- Pichichero ME.
Osteopathic Manipulation to prevent otitis media – Does it work ?
Arch Pediatr Adolesc Med 2003 ;157 :852-3

2- Rosenfeld RM.
An evidence-based approach to treating otitis media.
Pediatr Clin North Am 1996; 43:1165-81

3- Pratt-Harrington D.
Galbreath technique : a manipulative treatment for otitis media revisited.
J Am Osteopath Assoc 2000 ;100 :635-9