MICROSTEO

Source France Info, mercredi 23 avril 2008

Confrontés à une baisse du nombre d’actifs et une hausse constante du nombre de retraités, pendant combien de temps les régimes de retraite vont-ils encore pouvoir verser des rentes à leurs cotisants ? Le scandale du Cref-Corem pourrait donc n’être que le premier d’une longue série…

L’affaire tourne autour du Complément de retraite facultatif des fonctionnaires (CREF), qui s’était engagé à indexer les rentes de ses quelques 450.000 adhérents sur le traitement de la fonction publique. Créé en 1949, le CREF a atteint un point de rupture à la fin des années 90. En cause, la baisse du nombre d’actifs (donc de cotisants) et, dans un contexte de vieillissement de la population, la hausse du nombre de retraités (donc de pensions à verser). Dans le même temps, il s’est avéré que les rentes n’avaient pas été suffisamment provisionnées : cinq années de provisions pour des rentes à verser pendant plus de 20 ans.

Et le scandale du CREF n’est que l’arbre qui cache la forêt, si l’on en croit les révélations de Guillaume Prache ( Voir la photo ) dans son enquête à paraître chez Bourin éditeur.
Car le Corem présenté par l’avocat du CIDS comme un simple "CREF relooké", ne serait guère plus armé que son prédécesseur pour faire face durablement aux échéances. L’ouverture du Corem à l’ensemble des salariés, et non plus aux seuls fonctionnaires, permet en effet d’augmenter le nombre d’adhérents et les versements de cotisations. Et le gestionnaire de Corem affirme être aujourd’hui provisionné à la hauteur de ses engagements envers ses adhérents.

Lire et écouter le reportage de Patrick Lelong sur France-Info (4'03")

Guillaume Prache présente les grandes lignes de son enquête au micro de Patrick Lelong  sur France-Info (6'11")

C'est pas une bonne nouvelle ?


Guillaume Prache, l'auteur de l'enquête publiée cette semaine - © Bourdin Editeur

Dans son communiqué de presse du 26 mars 2008, l'Ordre National des Médecins revient sur la Délégation d'actes entre professionnels de santé. A l’occasion du projet de recommandation  de la HAS soumis à consultation publique intitulé « Délégation, transferts, nouveaux métiers, conditions des nouvelles formes de coopération entre professionnels de santé ». Le Conseil National de l’Ordre des médecins et l’Académie Nationale de Médecine conscients de la nécessité de renforcer la coopération entre professionnels de santé et de s’en donner les moyens demandent :

1- Que les expérimentations déjà entreprises dont le cadre a été essentiellement hospitalier et ciblé sur des pathologies déterminées soient complétées par des expérimentations  concernant les soins de ville, les réseaux de soins constituant à cet égard un terrain privilégié.
2- Que les Sociétés savantes et les Collèges professionnels définissent les actes qui pourraient faire l’objet de nouvelles délégations.
3- Que soient dressé l’inventaire et évaluées les délégations déjà  existantes (par exemple avec les infirmières anesthésistes, les infirmières puéricultrices, les manipulateurs en radiologie )
4- Que les médecins aient une responsabilité dans l’enseignement des actes délégués.

Mais rappelent les principes suivants également :

Le médecin assume la responsabilité de la coordination des soins confiés à chaque professionnel de santé, acteurs à part entière de la chaîne des soins.
 
Le renforcement de la coopération entre professionnels de santé ne peut se faire sur la base de concepts flous, mais renvoie à des délégations d’actes clairement identifiés par chacun des professionnels de santé accompagnées d’une information des patients.


Cette position est reprise dans la revue du praticien médecine générale du 22 avril 2008 (source EGORA)


REVUE DU PRATICIEN MEDECINE GENERALE du 22 avril 2008
Par Bernard Gavid
La délégation de tâches est en pleine actualité, notre ministre de tutelle vient d´en faire largement écho au Sénat. De son côté, la HAS a réalisé une enquête sur les nouvelles formes de coopération entre les professions de santé et propose une recommandation sur ce sujet.1 De leur côté, l´Académie nationale de médecine et du Conseil national de l´Ordre des médecins2 ont réagi. Ces deux institutions sont assez sceptiques face à cette évolution de l´offre de soins en France. Elles rappellent les devoirs essentiels des médecins : être « le premier recours du patient », assumer « la respon sa bilité de la coordination des soins confiés à chaque professionnel de santé de la chaîne de soins », renforcer « la coopération entre professionnels de santé ». Ces délégations de tâches « ne doivent pas se faire sur la base de concepts flous mais être clairement identifiées » et doivent être « évaluées ». Les généralistes, eux, restent très partagés et certains confrères y voient « la mort de la profession » ou encore « une logique purement économique ». Il faut très certainement dépassionner le débat. De nombreuses expériences étrangères, surtout anglo-saxonnes, et quelques expérimentations françaises ont bien montré que la délégation de tâches mérite d´être réfléchie.