MICROSTEO

Se promener en trois dimensions dans une articulation en mouvement et anticiper, sur écran, l'impact d'une éventuelle opération : tel est le projet auquel travaillent depuis deux ans huit équipes européennes de scientifiques et d'universitaires fédérées autour du laboratoire de réalité virtuelle (MIRAlab) de l'université de Genève.
Son nom : 3D Anatomical Human. "L'objectif est de reconstruire de façon automatique l'anatomie en mouvement de chaque patient, à partir de données en deux dimensions", explique le professeur Nadia Magnenat-Thalmann. L'idée est d'utiliser les images obtenues en imagerie par résonance magnétique (IRM) pour reconstruire virtuellement l'intérieur du corps. Le tout à l'aide d'algorithmes spéciaux permettant aux ordinateurs de distinguer les différents éléments qui composent les membres (os, ligament, muscle), afin d'obtenir, tel un puzzle en 3D, leur copie exacte.
Soutenu par Bruxelles à hauteur de 5 millions de francs suisses (plus de 3 millions d'euros) sur trois ans, ce programme devrait constituer une belle évolution dans le milieu médical. "Nous pourrons ainsi faire une chirurgie adaptée à chacun, comme du sur-mesure", remarque Eric Stindel, membre du conseil scientifique du projet et chirurgien orthopédique à Brest. "De plus, ces outils sont absolument géniaux pour la formation des jeunes étudiants en médecine, à qui ils permettront de visualiser, voire de simuler des interventions chirurgicales."

Avant d'arriver à une représentation globale du corps, les chercheurs se sont fixé une première étape : la jambe, pour laquelle ils comptent réaliser un puissant logiciel "de segmentation automatique". Selon le MIRAlab, sa commercialisation est attendue d'ici cinq ans.

Reste l'étape suivante - la modélisation d'un homme en mouvement. Afin de reproduire le fonctionnement des membres, les chercheurs ont commencé leur étude sur des animaux. Mais pas seulement : au Grand Théâtre de Genève, vingt-cinq danseuses participent à leurs travaux. Très souples, elles offrent la possibilité de scanner des mouvements extrêmes tels que le grand écart. "Les médecins pourront ainsi détecter à l'avance, et donc prévenir les pathologies fonctionnelles que développent à long terme certains patients, les athlètes par exemple", précise Mme Magnenat-Thalmann. Il faudra toutefois attendre encore dix ou vingt ans, affirment les scientifiques, avant que notre "double" virtuel en trois dimensions intègre le dossier médical de chacun.

Gaëlle Le Garrec

Je vous demande de prendre quelques minutes pour lire le contenu de cet article qui vient de paraître sur le site Rhône-Apes Santé.com :

Qui sont les ostéopathes ?

Article du 4 septembre 2007 par Annabel Coavoux 
INFO : Le texte vient dêtre retiré du site peu de temps après la publication de l'article. Je conserve le texte initial dans mes archives.
Autre texte du même type sur ce blog qui concerne la lettre de non contre-indication du médecin pour certains actes ostéopathiques.

Analyse du contenu :

"L'ostéopathie est une médecine manuelle qui vise à soigner les désordres mécaniques du corps".

Les praticiens justifiant d'un titre d'ostéopathe sont autorisés à pratiquer des manipulations ayant pour seul but de prévenir ou de remédier à des troubles fonctionnels du corps humain (Chapitre I, article 1er des actes autorisés du décret n° 2007-435 du 25 mars 2007 relatif aux actes et aux conditions d'exercice de l'ostéopathie). Les textes sont plus précis sur la nature des soins et sur l'action envisagée.


"l'ostéopathie traite toutes les atteintes articulaires ou viscérales réversibles entraînant une douleur ou une gêne".

C'est intéressant, car comment connaître les atteintes viscérales réversibles si elles ne sont pas au programme. 

"Avant cette loi, l'ostéopathie était réservée aux seuls médecins. Mais devant le nombre d'ostéopathes non médecins exerçant de manière illégale, le gouvernement a souhaité leur donner un statut légal. Aux conditions que ces « non-médecins » aient suivi une formation reconnue et qu'ils soient recensés. En effet jusqu'à présent pour ces non médecins, l'anarchie régnait sur les formations qui allaient de quelques week-end à six mois.

Désormais deux types d'ostéopathes se côtoient de manière légale : les médecins-ostéopathes et les ostéopathes non médecins. Contrairement aux premiers, ces derniers ne sont pas autorisés à pratiquer tous les types d'ostéopathie notamment les manipulations gynécologiques, cervicales et les manipulations crâniennes sur les bébés de moins de six mois. Ils peuvent toutefois le faire si un médecin a donné un avis favorable."

Rectification, avant cette loi, il existait une Médecine Manuelle légale, une Thérapie Manuelle légale et une Ostéopathie non réglementée. Si le gouvernement a voulu donner un statut, c'est pour tout le monde ! en effet, les textes précisent les compétences, les obligations et les devoirs des différents praticiens. 
L'allusion à deux types d'ostéopathie est un affront aux Kinésithérapeutes qui ont soutenu les syndicats de médecins pour une ostéopathie exclusivement médicalisée, pour se retrouver sur le banc de touche lors de la distribution des cartes. Cette allusion précise également que le statut est différent face à certains actes, malgré le fait que cette nouvelle pratique soit de première intention pour tout le monde. Cette restriction pour les actes mentionnés nécessite après diagnostic médical établi par un médecin, une attestation d'absence de contre-indication médicale à l'ostéopathie (Chapitre I, article 3 du décret n° 2007-435 du 25 mars 2007 relatif aux actes et aux conditions d'exercice de l'ostéopathie). 


"D'un point de vue médico-légal, ce décret n'est pas adapté à la réalité. Il existe des médecins qui ne connaissent rien à l'ostéopathie et ne peuvent donner d'avis médical. Quant aux médecins qui ont été formés à l'ostéopathie, quel intérêt auraient-ils à donner leur accord pour qu'un non-médecin fasse un traitement qu'ils sont eux-mêmes capables de prodiguer ? Les médecins prendraient en outre un risque en confiant leur patient à un ostéopathe non médecin. En cas de problème, ce serait en effet eux les responsables".

Là, c'est très fort ! on ne nie pas qu'il existe une faille dans les textes par rapport à la formation intiale d'un médecin en ostéopathie, ce qu'il explique le sous-entendu qu'il vaut mieux ne rien autoriser pour éviter des poursuites. Il aurait été plus sage et plus juste de suggérer une information sur l'ostéopathie pour le corps médical que de prôner ouvertement le refus.
Le vrai problème réside dans la qualification du titre. Nous sommes très loin des observations décrites dans le Rapport du Professeur Bertrand Ludes (26 janvier 2007). Nous sommes très loin de la protection du titre d'ostéopathe comme nos voisins Belges. 
La réalité, elle se traduit par des professionnels qui refuseront de suivre la loi en ne s'inscrivant pas sur les listes préfectorales, des professionnels qui détourneront la loi en travaillant sous une autre appelation sans pour autant être encadrés. La loi doit être plus forte pour que ce droit d'user du titre d'ostéopathe soit le plus clairement défini dans l'intérêt des patients et des futurs professionnels.


Je vous laisse juge d'interpréter l'ensemble du texte comme vous l'entendez ! nous savons tous que la cohabitation sera difficile, que le partage du titre d'ostéopathe est volontairement mis en concurrence par le gouvernement dans un but précis : démonstration et responsabilisation des acteurs.

Je vous propose de lire cet article de notre confrère Loic LEPRINCE, ostéopathe DO MROF et enseignant dans l'établissement CSOF, publié dans la revue Profession Kinésithérapeute N°16.

Je remercie tout particulièrement Mr Loic LEPRINCE pour sa disponibilité, Mme Christelle Lebreton et surtout Mr Bernard Bonthoux, rédacteur en chef de la revue Profession Kinésithérapeute pour l'autorisation de publier l'article sous sa forme initiale. Je vous invite à faire un tour sur leur site internet.


En dehors de la présentation synthétique du bassin osseux et des composantes biomécaniques à connaître sur la ceinture pelvienne, Loic LEPRINCE insiste sur l'importance d'une grande connaissance de l'anatomie, mais également l'apprentissage palpatoire qui se développe dans le temps pour percevoir des micro-mouvements, des subtilités tissulaires qui seront accessibles pour une main expérimentée.

On appréciera la conclusion de Loic sur la prise en charge globale de l'individu dans son contexte tryptique, qui résume parfaitement la vision que doit avoir le thérapeute pour aborder un problème dans les meilleures conditions.

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