MICROSTEO

Il est prévu dans la formation spécifique à l'ostéopathie 1435 heures d'enseignements théoriques des sciences fondamentales et de biologie d'après l'article 2 du chapitre I du décret n°2007-437 du 25 mars 2007 relatif à la formation des ostéopathes.

Cette formation se décompose en unités de formation dans les domaines suivants :

- Physio-pathologie et pharmacologie;
- Appareil locomoteur, fonctions normales et pathologiques;
- Système nerveux central et périphérique, fonctions normales et pathologiques;
- Appareil ostéo-articulaire, fonctions normales et pathologie rhumatismale;
- Appareils cardio-vasculaire et respiratoire, fonctions normales et pathologiques;
- Psycho-sociologie et aspects réglementaires

Grande oubliée dans cette liste, la sémiologie bucco-dentaire qui rentre directement dans les pathologies qui touchent la globalité du corps.

Démonstration avec une affection courante dont les répercussions ne doivent pas être sous-estimées par les ostéopathes :

LA PARODONTITE

Introduction

La parodontite est l'inflammation du parodonte, c'est-à-dire des tissus de soutien de l'organe dentaire : la gencive, puis l'os alvéolaire. La Parodontite n'est donc pas une simple inflammation superficielle de la gencive (gingivite) mais aussi des tissus permettant à la dent de se maintenir en place sur l'arcade. (voir une video de présentation).

Plusieurs circonstances placent le praticien dans une position privilégiée pour dépister ou prévenir les maladies parodontales, en plus des affections qui risquent d’entraîner des maladies parodontales (tableau I).
- Certains facteurs génétiques prédisposent aux maladies parodontales ou contribuent à aggraver
de façon considérable leur pronostic.

- Dans certains cas, la présence d’une maladie parodontale pourrait influer sur la santé globale du patient.

- Les changements hormonaux qui surviennent chez la femme à différents moments de sa vie sont susceptibles de favoriser l’apparition d’une maladie parodontale (puberté, cycle menstruel, grossesse, prise de contraceptifs oraux, ménopause). Par exemple, pendant la grossesse, la réaction immunitaire étant amoindrie et le taux de progestérone et d’oestrogène étant au moins décuplé, toute accumulation de plaque dentaire, aussi minime soit-elle, peut provoquer l’inflammation du parodonte. Il est donc important de renforcer la motivation des femmes enceintes en matière d’hygiène buccale.




Quels sont les bonnes questions à poser ?

-Vos gencives saignent-elles lors du brossage, lors de stimulations mécaniques ou en mangeant des aliment durs?
-Vos gencives vous paraissent-elles enflées ou sensibles?
-Vos dents se "déchaussent-elles"?
-Avez-vous déjà remarqué un écoulement de pus sortant de l'interstice entre la gencive et la dent?
-Vos dents ont-elles changé de place?
-Avez-vous l'impression que l'engrènement entre vos dents du haut et du bas a changé?
-Est-ce que des espaces qui n'étaient pas présents autrefois sont apparus entre vos dents?
-Souffrez vous souvent de mauvaise haleine ?

Voir le tableau clinique ci-dessous




Quelle attitude pour le praticien ?




Autres sources à lire :

Maladies parondontales et état de santé, article publié sur Dentisfuturis le 24/10/2005
Retranscription intégrale de la Conférence de la Société Française de Parodontologie et d'Implantologie Orale de NICE - Jeudi 20 Octobre du Dr Bourgeois de l'UFR d'Odontologie de Paris V. Sommaire : Statistiques, prévalence, progression des maladies parodontales, interactions des maladies parodontales


Une étude parue dans le NEJM du 1er mars 2007, Treatment of Periodontitis and Endothelial Function, montre qu'une parodontite peut modifier la fonction endothéliale.Résumé : Les soins destinés à traiter les lésions parodontales provoquent le jour suivant l'intervention une réduction du débit sanguin huméral, une élévation de la CRP, de l'interleukine-6 et de la E-sélectine mais par la suite, dans les jours et les mois suivants, ces paramètres non seulement retournent au niveau précédent l'intervention mais sont améliorés, ainsi le débit huméral est plus élevé qu'avant les soins. L'aggravation lors des soins est sans doute la conséquence du passage de toxines dans la circulation générale. Cette étude rappelle qu'une infection ou une inflammation en apparence localisée peut avoir des répercussions générales, notamment cardio-vasculaires, et qu'il est utile de la traiter Sans oublier les risques de cancer de la bouche.


Conférence lors du congrès de la Société de Médecine Dentaire
Bibliographie, abstracts et articles en PDF
diaporama de la conférence
Dolce - La Hulpe, le vendredi 12 octobre 2007.


Les schémas sont issus d'un article "Pourquoi et comment dépister la plus fréquente des infections buccales ? publié sur Le Médecin du Québec, Volume 39, Numéro 7, Juillet 2004.
Auteur : Le Dr Daniel Picard, dentiste, spécialiste en santé dentaire