MICROSTEO

Excellent article sur le genou mécanique sur MedSpe.com, extrait du journal Synoviale, février 1999, n° 78.

Article proposé par le Dr X. Ayral Service de rhumatologie B (Pr Dougados), Hôpital Cochin, Paris

Introduction

Le genou mécanique: La pathologie mécanique du genou regroupe de nombreuses étiologies : - les lésions méniscales traumatiques ou dégénératives ; - les lésions cartilagineuses traumatiques ou dégénératives ; - les lésions ligamentaires : ligaments latéraux, ligaments croisés ; - les tendinopathies : tendinite rotulienne, syndrome de la bandelette ilio-tibiale... ; - la pathologie synoviale : plica, synovite villo-nodulaire, chondromatose synoviale... ; - la pathologie osseuse : ostéonécrose, ostéochondrite, apophysose de croissance, fissure de fatigue, tumeurs... ; - l’algoneurodystrophie. Devant une douleur du genou d’horaire mécanique avec ou sans épanchement mécanique (< 1 000 éléments/mm3, < 50 % de polynucléaires neutrophiles), le diagnostic est avant tout basé sur : l’interrogatoire précisant la topographie de la douleur, les circonstances de survenue, le mécanisme d’un éventuel traumatisme, l’existence de douleurs “en éclair” ou d’un genou “qui lâche” , l’âge et l’activité du patient orientant vers des pathologies particulières ; l’examen clinique venant conforter les données de l’interrogatoire.

Sommaire

Interrogatoire
Examen clinique
Recherche d'un épanchement articulaire
Pathologie femoro-patellaire
Recherche d'une plica interne pathologique
recherche d'une tendinite de la pointe de la rotule
Pathologie méniscale
Pathologie ligamentaire
autres douleurs externes du genou

Conclusions

Cette approche clinique du genou mécanique n’est pas exhaustive, mais retrace les grandes lignes directrices. En fonction des cliniciens et de l’expérience de chacun, les tests peuvent varier et être réalisés de manière différente. Néanmoins, lors de l’interrogatoire et de l’examen clinique d’un genou mécanique, le clinicien doit avoir en tête les différentes lésions potentielles et leurs mécanismes ainsi que la topographie exacte, tant théorique que palpatoire, des structures anatomiques lésées et les différentes manœuvres permettant de les explorer.

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