Article d'origine sur Medspe.com, Synoviale, février 2003 - n°118
P. Van Tichelen*, D. Rousié** , J.-P. Deroubaix***, J.-P. Woillez**** *7ter, bd Louis XIV, 59000 Lille. **Service de Stomatologie, CHR de Lille. ***Service d’ORL, CHR de Béthune. ****Service
d’Ophtalmologie, CHR de Lille.
*7ter, bd Louis XIV, 59000 Lille.
**Service de Stomatologie, CHR de Lille.
***Service d’ORL, CHR de Béthune.
****Service d’Ophtalmologie, CHR de Lille.
Sommaire
La proprioceptivité
Le système oculo-labyrinthique (SOL)
Le système Postural Fin (SPF : Gagey, 1987)
Les articulations temporo-mandibulaires (ATM)
Relations appareil manducateur et posture cervicale
Les muscles verniers sous-occipitaux
Examen postural statique
Examen postural dynamique
Examen du rachis cervical
Examen Charnière dorso-lombaire
Examen Charnière lombo-sacrée (pseudo jambe courte)
Examen de l’appareil manducateur (anatomie, physiologie,Signes cliniques de souffrance des ATM )
Examen oculo-labyrhinthique (oculomotricité, Examen labyrinthique)
Examen rachidien (radios)
Examen Stomatologique (panoramique dentaire, Incidences de Weinberg , IRM des ATM )
Examens Ophtalmologique (standards, Scanning laser ophtalmoscope (SLO)
Examens Vestibulaires
Chez ces patients, nous avons constamment retrouvé une asymétrie de répartition du tonus postural objectivée par une déviation significative et reproductible au test de piétinement de Fukuda.
Tonus asymétrique qui serait la conséquence d’une asymétrie des influx vestibulo-spinaux (Van Tichelen, 2001) constatée lors des contrôles par vidéonystagmo-oculographie avec Épreuve Rotatoire
Impulsionnelle (Deroubaix, 1999).
Les muscles posturaux tonicophasiques participent en permanence à l’ajustement proprioceptif de la posture globale de l’individu, de son rachis, de sa sphère cervico-céphalique, pour assurer une
horizontalité optimale des récepteurs du SOL (capteurs otolithiques, canaux semi-circulaires, oculomotricité).
Toute facilitation des muscles posturaux d’un hémicorps, d’un hémirachis par rapport à l’autre côté se traduira par une tension asymétrique sur le couple disco-vertébral (segment mobile) source
de dérangement intervertébral mineur (DIM), de contraintes articulaires postérieures et discales excessives. La sommation ou la décompensation de ces DIM, leur pérennisation peuvent
progressivement modifier l’équilibre musculo-squelettique, la posture globale et cervico-céphalique.
Les articulations temporo-mandibulaires (ATM), suspendues à la base du crâne, représentent le “niveau à bulle” de la posture cervico-céphalique. Une ACF, une asymétrie du tonus de posture, un
port de tête déséquilibré en laterocolis retentiront donc sur le centrage respectif des deux ATM qui doivent normalement fonctionner de manière symétrique et synchrone. Il s’en suivra une
souffrance musculo-ménisco-articulaire de ces ATM.
Et, si l’on se souvient par ailleurs que la proprioceptivité de l’appareil manducateur dépend du trijumeau V, de même que celle des muscles oculomoteurs, et qu’il existe des interconnexions
neuronales intimes au niveau du tronc cérébral entre les noyaux du V, du VIII, et ceux de C1 qui règlent la posture du cardan sous-occipital (muscles verniers de Kapandji), l’on conçoit aisément
les inter-relations posturales.
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